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染結核菌 不一定會咳嗽 相关图片
有醫院日前發表一例肺外結核個案，該患者在工作時突然出現胸痛、嚴重哮喘症狀，醫院胸腔內科醫生指出，患者一度以為是心臟疾病，經轉介胸腔外科照胸部X光發現，右側肋膜腔出現大量積水，檢驗積液、切片後確認罹患結核性肋膜炎。醫生提醒，一般大眾認為結核菌只會感染肺部形成肺結核，其實它可以感染人體任何器官，除肺部外，最常發生在肋膜、頸部淋巴、骨骼、腦膜，患者不一定會咳嗽，最明顯症狀則是感染處腫脹、疼痛。

醫生表示，結核菌一般都是經過呼吸道系統感染，因此約8成患者會罹患肺結核，不過其餘患者體內的結核菌，則會經由肺部散播出去，感染身體其他地方，便稱為肺外結核。而一般感染肺結核的患者，會出現咳嗽3周以上、發燒甚至咳血等症狀，但肺外結核患者中，有5成左右患者肺部沒有受到結核菌感染，因此不會有慢性咳嗽症狀，端看結核菌感染到身體的哪些器官，該個案患者便是感染肋膜形成結核性肋膜炎，肋膜腫脹壓迫心臟和左肺，才會出現胸部疼痛感。 

這樣做
抵抗力差戴口罩
醫生強調，結核菌靠著空氣傳播，很難完全預防杜絕，建議抵抗力比較差、時常感冒或感冒後都超過1周才痊癒者，較容易受到病菌感染，因此出入公共場所還是帶上口罩，並每天更換口罩就能預防。 

藥物治療6個月
醫生指出，結核菌雖依感染部位不同，導致發病症狀各異，但治療肺外結核病基本原則仍與肺結核相同，使用一般治療肺結核的用藥6個月到9個月多半能治癒，不過，雖肺外結核的結核菌數少，傳染力也很低，但仍希望病患住在隔離病房，用藥約2周，確保公共衛生安全，並持續追蹤1年。 

照胸部X光
醫生強調，5成左右的肺外結核患者仍併有肺結核，也就會出現發燒、慢性咳嗽、食慾不振等，因此若出現感染特定部位的症狀，多會建議患者照胸部X光，確定是否罹患肺結核。 

篩檢3日痰液
經醫生判斷疑似感染結核菌者，便需篩檢痰液，痰液結核菌檢驗須以早晨第一口痰送檢，並連續蒐集3天，且咳痰前要先以白開水漱口，減少口內雜質，而採集前不可以漱口水漱口或刷牙。 

看症狀
結核性肋膜炎胸痛
醫生說，由於肺臟沒有感覺神經，因此一般肺結核患者不會感到胸痛，但肋膜上則是滿佈神經，因此當結核菌感染肋膜，使得肋膜發炎時，患者會感到胸部非常疼痛，若發炎處嚴重腫脹，壓迫到肺部時，患者便會出現呼吸困難、哮喘症狀。臨床上診斷方式主要是靠胸部穿刺，取得肋膜液鑑定診斷，或是做肋膜切片直接檢驗是否有結核菌。

骨結核關節腫痛
結核菌若侵襲到骨頭，最常見的症狀是關節疼痛、腫脹，醫生提到，骨結核的症狀較不明顯，也不太會發燒，因此臨床上不易診斷，尤其是若在感染在脊椎處，時常造成無法復原的神經損傷，例如下半身癱瘓等，因此建議患者若出現類似關節炎的症狀時，不得輕忽，就醫接受檢查，必要時也須抽取關節液檢驗。

單一淋巴腫脹
醫生強調，結核菌若感染淋巴腺，早期出現發燒、前頸部會有一、二個獨立淋巴腫脹，不過不會有太大疼痛感，若不治療或誤認為一般感冒而用抗生素等藥物，淋巴會繼續腫大，最後才會融合在一起，此時皮膚表面會紅腫，甚至淋巴結破皮而出；而結核性淋巴腺炎與一般感冒淋巴腺腫脹最大不同在於，感冒時的淋巴通常會一連串腫大，並非單一脹大，且免疫系統在一周內便會使得淋巴逐漸縮小。 

結核性腦膜炎頭痛
結核菌若入侵中樞神經，例如引發結核性腦膜炎，則致死率相當高，主要症狀包括頭痛、神智不清、頸部僵硬，醫生表示，出現這些病徵時，通常需要抽取脊髓液檢驗，不過因為可能導致腦壓上升，事前會建議患者進行頭部電腦斷層攝影。
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